中医认为感冒是由风寒暑湿燥火六淫所导致的。邪气致病同时具有明显的季节差异。其中燥邪感冒以秋季常见；暑湿感冒以夏季常见，尤其三伏天；风热感冒多见于春末夏初；而出于现在生活习惯、工作环境的原因，风寒感冒则在一年四季中都很常见。

我们大多数人对感冒都存在一个错误的认识，即将大多数感冒误认为是风热感冒，但现在的生活环境中能见到的风热感冒是很少的，这里的误区有两种。

这里我们强调一下，日常生活中能见到的风热感冒是很少的，一般都是风寒感冒，如果把风寒感冒当做风热感冒去治，很可能会适得其反。

我们现在治疗感冒多是使用清热寒凉的药物，尤其去看西医的话，开的消炎类的药物也属于辛凉类的药物，若长期使用一方面会损伤脾胃，另一方面会损伤人体的阳气。临床就表现为在服用感冒药后会出现食欲差、乏力以及腹泻的症状。

那风热感冒到底有没有呢，答案是有的，只不过比较少见。临床中常见的比如化脓性扁桃体炎、猩红热、手足口病、疱疹性咽颊炎等。此类疾病发病急、传染性强、症状严重，热象明显。一般应该及时去医院急诊，简单的去药店对症买药服用无法治愈此类疾病。

据2013年到2018年中国人均睡眠时长从8.8个小时下降到6.5个小时。38.2%的中国人有睡眠问题，比世界平均的水平高出11.2%。成年人正常的睡眠时间应该是7.5个小时到8个小时，那么有多少人能满足这样的睡眠时间呢？由于现代社会的节奏快，生活压力大，大家想睡也不一定有时间睡，即使保证了睡眠时间很多人也会存在睡不着或者睡不好的情况，那么是不是睡不好或者睡不着就是失眠呢？我们一般有三个诊断标准：包括入睡困难、睡眠质量下降还有睡眠时间减少这三个方面。

总体来说我们的睡眠如果出现睡眠过程的障碍以及日间认知功能的下降、或者植物神经系统功能的紊乱这三个问题里的其中一项就算的上是失眠。那哪些症状我们可以判定自己是失眠呢？

       以我的临床经验，失眠从病因区分又分为以下两种：

    而从轻重程度上主要分为以下三种：

    急性失眠：1个月以内

    亚急性失眠：1 – 6个月

    慢急性失眠：6个月或以上

     希望大家通过本期课程能对自己的睡眠状况有一个正确的评估。

     下期课程：调节睡眠第一步，舒心先舒筋

今天跟大家聊一聊秋季感冒，现在刚好是秋气正浓的时候，通过临床我们发现大家对秋季感冒后的治疗还是有一些误区的。

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中医讲究的辨证施治，正是中医的精华所在，人呢，也跟自然界一样，都要进行一个圆运动。秋天，就像跑马拉松的人，经过长途跋涉，慢慢停下来的一个过程，由于在跑途中消耗了大量的体液，所以秋天就会出现干燥的症状。这个时候感冒如果再用发汗的方法，在体液已经很缺乏的情况下，就会对人体有伤害。

本期我们主要来讲一下风寒感冒。生活中我们很容易将风寒感冒等同于上呼吸道感染，因为两者一般都会出现发热、恶寒、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。

从中医角度来说，寒邪主要影响人体气化，而人体功能的来源就是水化气的这么一个过程。寒邪主收引，人体受到寒邪侵袭，就会阻塞整个水化气的通路，从而影响经络气血运行，波及全身。这里最常见的症状就是头痛乏力，因此中医所说的风寒感冒的范围是远远超过上呼吸道感染的。例如咳嗽，打喷嚏、流鼻涕等肺系症状只是风寒感冒表现的一部分。

除此之外，我们长期呆在空调房中就会感到不舒服，或者有时自觉周身疼痛不适、乏力、口渴、小便不利、甚至腹泻，其实这些也都是风寒感冒的症状表现。因此大家不要把风寒感冒仅仅局限于上呼吸道感染，肺系表现只是其中一部分。要根据寒邪的性质、致病的特点去判断（寒邪主收引、凝滞）疾病的性质。这里我们要记住的一点就是：疼痛是寒邪致病最主要的特点。

现在中医治很多病都是从感冒治起的，包括恶性肿瘤等比较严重的疾病。这是因为寒邪时常聚集在人体内，堵塞经络，气血不通畅，时间久了就会引起人体内环境的异常，出现一些病例产物，例如淤血、肿块、结石等。

中医学将失眠归结为脏腑气血阴阳及情志，身体和心理两方面的问题，治疗需辨证施治，通过针灸、中药结合调理身体，干预情志。心理治疗和身体的治疗相辅相成。

《灵枢·邪客》篇

“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。指出营卫不和，可致不寐。营卫指的是我们身体最浅表的保护、调节功能的系统。营卫失调一般为外感风寒引起，也可因情志不舒，思虑烦躁过度，脏腑功能失调引起。风寒犯表，致营卫不和，阴阳失度，而致失眠。

《素问·病能论篇》

“人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。”指出五脏损伤，皆可导致失眠；比如经常见到的中风的病人、心血管疾病、肺病的病人，长年生病，脏腑耗损严重，会比普通人更容易出现失眠。我们在医院病房值班的时候，晚上被叫醒处理的最多的，就是这些长期饱受慢性疾病折磨的病人，睡不着，要求用安眠药的。

《景岳全书·不寐》

“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”， 思虑多、压力大亦可致不寐。

白天忙忙碌碌，回家后却辗转难眠；运动服药都不管用，若真如此，你就要怀疑自己是不是得了“心病”。造成焦虑-失眠-更加焦虑-更加失眠的恶性循环。

《伤寒论》有“虚劳虚烦不得眠”的说法，意思就是人体质越差、身体越虚弱，就会越烦躁、失眠。临床常见的失眠病人，伴随神经衰弱，焦虑，烦躁等等，多为虚弱体质。我常常跟病人说，身体不好，越累越睡不着，身体没有能力入眠。林黛玉和贾宝钗，一定是林黛玉失眠的时候多，也是林黛玉的情绪会更加不稳定一些，因为体质弱，行动如弱柳扶风，所以更容易失眠。

《景岳全书》引徐东皋语：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”此类属于情绪影响为主引起身体的变化，导致失眠的，痰火扰心是什么意思呢，就是人心里烦心事太多，又急、又气、又郁闷，久而久之就会觉得胸口烦热、很闷，很燥，心神不宁、睡觉会睡的浑身燥热、心烦、手脚心都是烫的。

今天我们继续来聊一下关于风寒感冒的一些问题。

在现今西医的冲击下，人们对感冒还是存在很多误区的，尤其是对于风寒感冒和风热感冒的区分上。

真正的风热感冒其实是很难见到的。为什么呢？因为风热感冒已经属于温病范畴了，比如手足口病、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽颊炎、猩红热等具有很强传染性的一类疾病。具有发病迅速、体征明显、症状剧烈的特点，所以一发病人们一般都会立即去医院诊治，这不属于风寒感冒的范畴。

那风热感冒跟风寒感冒到底有什么区别呢？既然属于温病范畴，那风热感冒就有伤阴明显、化热迅速的特点；而风寒感冒以寒邪为主，主要损伤人体的阳气，阻滞人体的水液气化。表现出来的是几个体系的症状，我们最熟悉的就是肺系的症状，西医把风寒感冒归纳为上呼吸道感染，常见症状有发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。但这只是风寒感冒中的一部分症状。我们中医认为寒邪损伤了阳气，就会影响水液气化的过程，水液无法蒸腾散布全身，由此还会出现恶寒（怕冷的意思）、发热，寒邪主收引，侵袭人体后会导致经络不通畅，所谓不通则痛，所以还会表现出疼痛的症状。

比如当你在空调房中待一段时间或者受寒后常感到周身不适疼痛，从中医角度讲这就已经是风寒感冒了；也可能会出现小便不利（尿频、小便清长），主要是由于气化受阻，水液到处乱窜，就会出现水液代谢不利的症状。有的人长时间感冒不愈就可能会出现水肿的情况，西医一般诊断为肾炎，而我们中医对将此类疾病根据水肿的性质不同分为风水、皮水、石水等，治疗还是从感冒来治的，比如麻黄汤、越婢汤，除过能治感冒之外，还能治疗水肿。临床上也取得了较好的效果。

所以说中医所讲的风寒感冒症状主要是分为三部分的，第一是肺系症状，例如发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞；第二是经络不通，例如头痛、周身疼痛不适等；第三是水液气化障碍，多出现小便不利，除此之外，还可能会导致呕吐、咳嗽、心慌气短，这些都可能是水液在体内潴留的表现，大家一定要重视起来。

风寒感冒的范畴是远远大于西医所说的上呼吸道感染的，我们在生活中就不要把发烧咳嗽打喷嚏作为感冒的一组标准症状去参照，也不要把这组症状消失了就当做是感冒痊愈了。

我们平时容易把风寒感冒误认为风热感冒有两个原因。一方面是本身有内热，受风寒侵袭之后表现出内热的症状；另一方面就是风寒邪气入侵人体之后迅速化热，出现热象，从而被误认为是风热感冒。比如出现咽喉痛、口干舌燥、咳吐黄痰这一类的症状，去药店买药，一般都会当成风热感冒，开一些清热解毒类的感冒药，这是非常错误的。就像之前说的日常生活中的风热感冒是非常少见的，一般都是风寒感冒夹杂内热。如若吃一些寒凉药物会使寒邪潜伏在体内，虽然外热的一些症状消失了，但内在的病因并没有消除，这样不仅损伤到人体阳气，还会有损胃气。很多人服用感冒药后感到疲惫、胃口差、甚至出现腹痛腹泻的症状就是这个原因。这些都是感冒没有痊愈的表现，我们大家要记住这点。

针对风寒感冒，中医多会采用辛温解表散寒的治法，对于风寒感冒入里化热以及感冒病邪残留体内，我们中医也有很多好的方法，这就是中医的科学性所在，我们以后还会跟大家谈到的。

在治疗上，中医治感冒还是很有优势的，特别是我们的中医经典《伤寒杂病论》上记载了很多关于感冒的论治，比如说发汗。我记得以前在老家的时候，对于轻微的感冒，大家有很多小验方，常见的就是用葱白、白菜头、生姜煮水喝，喝完盖上被子，发一身汗，把寒邪驱逐出去，感冒也就好了。

西医退烧药（实际上有发汗作用）理论上可以多次吃，而中医讲究“汗血同源”，因此发汗的治疗方法是不能反复多次使用的，一般使用一次后仍不见退烧，就要考虑换方、顾护正气了。这点在伤寒论中也有论述，比如说麻黄汤，你喝一次就可以了，因为它发汗的力度比较峻猛；桂枝汤在发汗的同时又有顾护胃液的作用，所以它可以反复使用。现在越来越多的人愿意去学习了解中医之后，就不再轻易的去吃退烧药，这点就很好。

还有一种情况就是寒邪郁闭体内的情况下，很容易引起内热。这点观念和西医还是有很大区别的，西医认为寒邪容易引起血管收缩，寒邪郁闭在体内就会找出路，小孩子可能会出现鼻出血。遇到这种情况呢，我们首先劝各位家长不要惊慌，中医认为，感冒的时候出现鼻出血是邪气有出路的表现，一般感冒会不治而愈，就算没有彻底痊愈，通过鼻出血感冒的症状也会减轻。有时候中医还会专门采用放血的方法为邪气找到出路，从而治愈一些其他病症。

最后一点就是感冒的时候我们要注意减轻脾胃的负担，这与我们现在的观念也是有一些差距的。很多人认为我们感冒的时候就要吃一些营养品、补品来扶助正气增强抵抗力，这种观念其实是不对的。内经上有一种说法叫作“食复”，意思就是由于饮食引起热病的反复。现在引起“食复”最常见的原因就是感冒期间吃大鱼大肉，可以说只要吃肉就很可能会引起再次发烧。所以人在生病感冒的时候一定要减轻脾胃的负担，清淡少食，甚至在感冒康复期也要如此，建议吃一些小米粥，加点山药、红枣，这些都是很好的养胃之品。除此之外，关于热病的反复发作还有两种原因，一是劳复，意思就是说由于过度劳累，引起的热病反复；另外一种就是房劳复，是指感冒将愈的时候行房事引起的热病反复。知道这些病因，我们也就知道感冒之后如何调养了。

由于现在高压力、快节奏的生活环境，年轻人养成了很多不健康的生活方式，比如说熬夜、饮食不规律等。因此临床上出现了比较多的患有痤疮、青春痘的病人，而且可以明显的感觉到这几年比过去在人数上是有明显增长的。

这些病人来了之后大都会说“哎呀，医生，我最近上火了，脸上老长痘。”这个时候就会去喝一些清热去火茶。痘痘、痤疮没治好，有时候反而会越来越严重。这里有一个很大的误区。我们要知道人体的火是处在下焦的，这样它就可以蒸腾水液，有一个水化气的作用。如果这个火不呆在它应该呆的位置，跑出去，那就成了虚火上炎，容易出现痘痘或者水液代谢障碍的情况。中医认为人一般是上不了火的，上了多少火就代表有多少寒。比如去问一个经常长痘痘的女孩子，就会发现还有手脚冰凉、怕冷、腰部酸冷、痛经、大便不成形等问题，再一看舌苔，又白又厚又腻，一片寒象。这就是典型的上热下寒症。这个时候再去吃点清热解毒的药或者喝凉茶，偶尔可能会有点效果，但长期以往，体内会越来越寒。

其实中医衡量一个人健康的标准就是去看他的火是不是能够潜藏在下位。不管是医生治病还是现在流行的养生、打坐、养心，他们的目的都是为了让人体的火能够潜藏起来。

中医在痘痘、痤疮的治疗上多采用清上温下、引火归元的办法。比如伤寒论中的附子泻心汤，其中黄连、黄芩清上，热性的附子温下，在临床治疗上热下寒症十分有效。这就提醒那些经常长痘痘的女孩子不要去吃一些祛火茶，或者用单纯清热泻火的办法治痘痘。这样长期下去会更伤脾胃和阳气。

很多老家在四川、广西一带的女孩子可能会说“我在家吃火锅一类的东西都不长痘痘，一来这边就很容易长。”这是为什么呢？这就是我们所说的一方水土养一方人。四川在方位上属于坤位，是非常潮湿的，因此吃一些火锅辛辣的食物能够祛湿气，反而不会长痘；而深圳在南方，属火，本身阳气散发很过了，若是再吃辛辣的东西，就会很容易长痘。还有小孩本就属于纯阳之体，在北方不生病，一到深圳吃点热气的东西就会出现扁桃体发炎、高烧不退等热性症状。